Tout d’abord, demandez l’avis du pédiatre de votre enfant, de nombreux professionnels de santé sont là pour vous aider. N’hésitez donc pas à leur demander conseils. Chaque histoire de naissance et d’allaitement est unique.

Douleurs et allaitement

1. Positions et allaitement

La majeure partie des douleurs ou lésions du mamelon sont liées à un mauvais positionnement au sein. N’hésitez donc pas à essayer plusieurs positionnements.

La règle d’or, est que bébé doit avoir la tête et le bassin dans la même direction.

Le corps du bébé doit-être face à celui de la maman quelque-soit la position (ventre contre ventre).

La position BN (Biological Nurturing), est la plus physiologique pour la maman et le bébé. Lors de cette position, la maman est légèrement assise vers l’arrière. Un fauteuil légèrement incliné vers l’arrière serait donc l’idéal !

Par ailleurs, une douleur localisée en coup de poignard doit faire évoquer une mycose et indiquer un traitement spécifique.

De plus, parlez à votre médecin ou sage femme si vous constatez un sein gonflé et douloureux et/ou présence de fièvre afin d’éliminer une mastite ou un engorgement.

En cas de naissance par césarienne, la position allongée sur le côté sera plus confortable.

Je constate souvent en consultation que le bébé est très bas par rapport au mamelon. Il doit être face au mamelon, le nez sur le mamelon. N’hésitez donc pas à remonter bébé avec un coussin d’allaitement (voir 2) ou tout autre support.

De plus, laissez bébé attraper le sein tout seul pour qu’il attrape correctement le mamelon. En effet, si le mamelon lui est mis en bouche il attrapera moins bien le sein et risque de le pincer.

2. Problèmes de freins restrictifs

Dans certain cas, un frein restrictif ne permet pas à l’enfant de bien positionner sa langue pour faire le mouvement de succion. Il va alors compenser pour maintenir le mamelon en pinçant les lèvres. Plusieurs symptômes peuvent vous alerter en faveur d’un frein restrictif :

• des ampoules labiales légèrement blanches (très souvent présentent sur la lèvre supérieure);
• un bruit de clic pendant la tétée (ou pendant le biberon) montre un manque d’étanchéité lors de la succion. Cela peut provoquer des douleurs de ventre chez le bébé, d’où la nécessité d’y faire attention même lorsque le bébé est nourri au biberon !
• le lait coule sur les côtés de la bouche du bébé (au sein ou au biberon);
• le bébé ne tient pas longtemps le sein ou la tétine;
• bébé bouge beaucoup la tête pendant la succion et s’agite;
• beaucoup de gaz et d’inconfort digestif;
• réclame souvent à manger;
• signes de tensions sur le visage;
• ses lèvres ne sont pas retroussées (ourlets vers l’extérieur) lors de la succion.

Si vous observez plusieurs de ces signes, consulter un pédiatre, un pédo-dentiste ou un pédo-ORL, qui vous confirmera ou non ce diagnostic.

Ce diagnostic a son importance, car un frein restrictif lingual peut avoir des conséquences sur la façon dont les dents de votre enfant vont se positionner. La langue va donner la forme définitive au palais. Si la langue est basse dû à un frein restrictif, le palais risque d’être étroit.

Cela peut également induire des difficultés à prononcer certains phonèmes. Et surtout, cela peut entrainer une respiration buccale au lieu d’une respiration nasale, ce qui pourrait entrainer des troubles ORL chez l’enfant, une fatigue au réveil, des maux de tête…

La langue étant un élément clé de la posture, un frein restrictif peut aussi influer sur des douleurs de dos et douleurs digestives au long court.

Dans certains cas, le frein n’a pas besoin d’être sectionné mais seulement d’être étiré à l’aide d’exercices (adaptés à l’âge de l’enfant) que l’on abordera en consultation ostéopathique.

3. Durée de l’accouchement

Lors de l’accouchement, bébé est aidé par les contractions utérines pour se positionner dans le bassin de la maman, ce qui représente de grandes forces expulsives sur son corps et notamment sur son visage.

Tout ce processus qui peut parfois être long, va provoquer des tensions sur le visage de l’enfant (et sur la sphère buccale).

Ces tensions peuvent ensuite se répercuter sur la succion de l’enfant, il va pincer beaucoup avec ses lèvres.

C’est pour cela que pour tout accouchement très long (plus de 10 heures), ou très court (moins de 8 heures), une consultation en ostéopathie est recommandée. Cette consultation permettra de vérifier si des tensions sont présentes et d’y remédier.

Production de lait

La première mise au sein doit se faire idéalement dans les 2 premières heures suivant la naissance car les réflexes archaïques (dont celui de la succion) sont plus forts à ce moment. Bien sûr l’allaitement peut se faire plus tard, le tout est de se faire aider et accompagner.

Le peau-à-peau aide à la production de lait, n’hésitez donc pas à en abuser avec une écharpe de portage.

Dans certain cas, une perturbation hormonale peut retarder la montée de lait (en cas de révision utérine lors de l’accouchement par exemple).

Le stress peut également influer sur la production de lait. Installez-vous le plus possible dans un endroit calme pour les tétées.

Il est important de rappeler que la capacité de stockage du sein dépend de chaque femme; les horaires ne sont donc ni adaptés à l’appétit du bébé, ni à la physiologie maternelle.

Le plus adapté est la tété à la demande pour les premiers mois de vie. Le rythme du bébé est corrélé à la capacité de stockage du sein de la maman.

Si les tétées sont trop courtes, la stimulation des seins n’est pas suffisante et donc la production de lait n’est pas assez stimulée.

Une gêne respiratoire peut également compliquer l’allaitement sur une courte période.

Un frein de langue restrictif comme vu ci-dessus, empêche parfois la bonne stimulation du sein et donc la production de lait.

Par ailleurs, un problème de succion empêche parfois bébé de bien s’adapter au jet fort de lait. Il peut sembler s’étouffer au sein et déglutir bruyamment. Là encore, un pro de l’allaitement pourra vérifier la succion de votre bébé et vous conseiller.

Rassurez-vous ! la quantité de lait n’a pas d’importance, parfois elle est de plus petite quantité mais le lait est plus nourrissant. C’est donc la prise de poids du bébé qui compte.

En outre, il arrive qu’un des deux sein semble plus difficile à prendre pour l’enfant et la production de lait est donc moins soutenue pour ce sein. Cela peut venir d’une tension au niveau du cou de votre bébé entrainant des difficultés à tourner la tête pour téter le sein en question. Votre ostéopathe pourra confirmer ou non cela et pourra y remédier.

Comment s’assurer que la tétée soit efficace ?

Plusieurs choses sont à vérifier:

• la totalité du mamelon et une partie de l’aréole du sein doivent disparaitre dans la bouche du bébé;
• la langue peut-être visible au-dessus de la lèvre inférieure;
• les mouvement de succion sont brefs et rapides en début de tétée puis plus lents et intenses quand le lait arrive;
• les joues du bébé sont rebondies, ses oreilles bougent, lors des pauses, il déglutit;
• la tétée doit être INDOLORE, le mamelon ne doit pas sortir comprimé ou déformé de la bouche du bébé.

Pour éviter toute confusion sein/tétine, il est préférable d’attendre 3 semaines avant de proposer une tétine ou un biberon. En effet, la succion au sein demande plus d’effort pour le bébé car toute la langue doit travailler, alors qu’ avec une tétine ou un biberon c’est la partie antérieure de la langue seulement qui travaille.

Dans de très rare cas, les tétons peuvent être ombiliqués. Cela peut compliquer l’allaitement mais ne le rend pas impossible pour autant, tout dépend du degré d’invagination du mamelon. Parfois la succion du bébé sera suffisante pour faire ressortir le mamelon, parfois une aide extérieure est nécessaire. Des dispositifs de préparation du mamelon existent, n’hésitez pas à en parler aux professionnels qui vous suivent.

En conclusion, chaque allaitement est différent. Il est important de demander plusieurs avis de professionnels ou de proches, mais le plus important est de vous faire confiance ! Laissez-vous un peu de temps pour trouver ce qui convient le mieux à vous et à votre bébé et suivez votre instinct.

L’article Difficultés de mise au sein et allaitement est apparu en premier sur Déborah Bourdoncle.

Lors de douleurs fréquentes, l’idéal est d’alterner des exercices d’étirements 1 à 2 fois par semaine avec des exercices de musculation (2 à 3 fois par semaine en fonction de votre niveau) en complément bien sûr d’un mode de vie sain et d’une alimentation équilibrée.

Par ailleurs, l’activité physique permet de prolonger les bénéfices des séances d’ostéopathie.

Ces exercices sont à effectuer sur un tapis de sol.

Chaque exercice doit être répété 3 à 5 fois.

Prenez le temps de bien respirer pendant les exercices. En effet, la contraction musculaire doit toujours se faire sur un temps expiratoire pour préserver votre périnée (le périnée suit les mouvements du diaphragme, à l’expiration le diaphragme remonte le périnée aussi, explication ici ).

Chaque exercice doit durer de 30 à 40 secondes puis prenez 30 secondes de récupération entre chaque (sauf pour l’exercice d’extension dorsale).

Si des douleurs apparaissent pendant un exercice ne forcez pas.

La planche

L’exercice de la planche permet de tonifier les muscles abdominaux (principalement le muscle transverse, et le grand droit de l’abdomen) tout en préservant votre périnée contrairement aux exercices type crunch qui poussent le ventre et le périnée vers l’extérieur.

Réalisation :

Positionnez-vous face au sol, en appui sur les coudes et les pointes de pied, décollez votre bassin pour l’ajuster dans l’alignement des épaules.

ATTENTION, le bassin ne doit pas être plus haut que les épaules. La nuque est dans l’alignement du dos, le regard est donc vers le sol.

Cherchez à amener les talons vers le bas pour vous auto-grandir et gainer ainsi votre périnée.

Pensez à rentrer votre ventre au maximum sans couper votre respiration.

Tenir 30 à 40 secondes ou plus selon votre niveau et recommencez.

Soulevé de hanche

Permet de renforcer les muscles fessiers et le bas du dos.

Réalisation :

Allongez-vous sur un tapis de sol jambes pliés, les bras le long du corps légèrement écartés.

Sur un temps expiratoire, soulevez le bassin, les lombaires et les dorsales vers le plafond. Maintenir la position de 30 à 40 secondes.

Revenez au sol sur un temps inspiratoire.

Répétez le mouvement après 30 secondes de repos.

Extension dorsale

Permet de renforcer les muscles érecteurs du rachis.

Réalisation:

Allongez-vous sur le ventre sur un tapis de sol, les bras allongés devant vous. Face contre sol.

Sur un temps expiratoire, cherchez à décoller le menton du sol, les talons peuvent aussi se décoller du sol en fonction de votre souplesse mais ne forcez pas. Le plus important est de relever le menton et le buste en s’aidant le moins possible des bras. Pour cet exercice, une petite amplitude est suffisante.

ATTENTION, les cervicales restent alignées avec les dos, le regard est donc vers le sol pour ne pas cambrer la nuque.

Pour cet exercice, maintenir la contraction 5 secondes puis relâchez sur un temps inspiratoire et recommencez au moins 10 fois.

Élévation bras/jambe opposée

Permet de muscler l’ensemble du dos.

Réalisation:

Partez de la position à 4 pattes sur un tapis de sol.

Puis sur un temps expiratoire, élevez le bras droit en même temps que la jambe gauche en pensant à bien contacter vos abdominaux en même temps puis réciproquement pour bras gauche jambe droite.

ATTENTION, comme précédemment la nuque ne doit pas être cambrée, le regard est donc vers le sol.

Maintenir 30 à 40 secondes chaque coté à répéter au moins 3 fois.

Pour conclure cette série d’exercice, terminez par un étirement d’auto-grandissement décrit dans cet article.

Vous voilà revigoré !

L’article Renforcement musculaire pour le dos est apparu en premier sur Déborah Bourdoncle.

Ils sont à faire le matin au réveil ou le soir avant le coucher selon votre convenance…

Chaque exercice doit être maintenu de 30 à 60 secondes. Tous ces étirements doivent rester confortables et ne doivent en aucun cas être douloureux.

/!\ ne pas réaliser ces exercices en cas de douleur aiguë et prendre un avis médical.

1. Étirement du muscle carré des lombes, des muscles intercostaux et des côtes basses:

Le muscle carré des lombes est présent de chaque côté du bas du dos, il relie le buste au bassin.

Pour étirer le muscle carré des lombes coté gauche :

En position debout, vous regardez droit devant vous. Les deux bras sont tendus au dessus de la tête, les deux mains se rejoignent, tout en créant une inclinaison droite du buste. Le pied gauche vient se positionner en arrière du pied droit pour renforcer le mouvement d’inclinaison droite du corps.

Effectuez plusieurs cycles respiratoires en maintenant la position.

Cet exercice permet également d’étirer les muscles inter-costaux du corps.

Répétez cet exercice coté droit.

2. Étirement du muscle psoas :

Le muscle psoas est un muscle qui part du bas du dos et se prolonge jusqu’à la partie antérieure de la cuisse, il sert également de « rail » au mouvement du rein.

Pour étirer le muscle psoas coté droit :

Prenez la position du chevalier servant : genou gauche en avant fléchi à 90°, jambe droite en arrière, genou droit posé au sol. Redressez votre buste, le regard vers l’horizon.

Effectuez plusieurs cycles respiratoires en maintenant la position.

Répétez cet exercice pour le muscle psoas gauche.

3. Étirement du muscle piriforme :

Le muscle piriforme est celui qui peut vous donner une douleur comme un point dans la fesse. Il s’insère sur la face antérieure du sacrum et se termine sur la partie supérieure de la hanche. Il est traversé par le nerf sciatique.

Pour étirer le piriforme gauche (comme sur la photo):

Asseyez-vous jambes tendues, la jambe gauche vient croiser la jambe droite (le pied gauche se place au dessus du genou droit). La jambe droite peut rester tendue mais vous pouvez également la plier pour que le talon droit vienne au contact de la hanche gauche. Le buste se tourne vers le coté gauche et le coude droit amène le genou gauche vers le coté droit tandis que la main gauche est posée au sol en arrière.

VARIANTES :

• Si vous préférez vous pouvez entourer le genou gauche avec vos deux bras pour amener le genou gauche vers le coté droit.
• Pour accentuer l’étirement, le pied gauche peut se rapprocher au maximum de la fesse droite.

Effectuez plusieurs cycles respiratoires en maintenant cette position. Puis répétez cet exercice réciproquement pour le muscle piriforme côté droit.

4. Étirement muscles petit et moyen fessiers :

Allongez-vous sur le dos avec les jambes fléchies sur un tapis de sol.

Pour étirer les muscles petit et moyen fessiers coté gauche:

Ramenez le genou droit vers la poitrine, en plaçant vos mains derrière la cuisse. Puis la jambe gauche se replie et le côté externe du tibia gauche se pose sur le genou droit. Prenez de longues inspiration/expiration en maintenant cette position, vous devez sentir une sensation d’étirement qui reste confortable.

Répétez cet exercice pour le côté droit.

5. Étirement hanche et muscle grand fessier :

Allongez-vous sur le dos sur un tapis de sol jambes tendues.

Ramenez une jambe contre votre poitrine au maximum de vos capacités, effectuez plusieurs cycles respiratoires et ensuite changez de jambe.

6. Essorage de la colonne :

Vous êtes allongé(e) sur un tapis de sol, vos genoux pliés sur la poitrine, les bras en croix au sol.

En gardant vos genoux pliés, vous les faites basculer sur le coté gauche sur un temps expiratoire pendant que votre tête se tourne du coté droit, les bras ne bougent pas et restent en position de croix au sol. Maintenez cette position au moins 30 secondes.

Ramenez ensuite vos genoux sur votre poitrine et votre tête en positon neutre (yeux vers le plafond), puis changez de coté, sur un temps expiratoire, vos genoux tombent coté droit en même temps que votre tête se tourne vers la gauche, maintenez à nouveau au moins 30 secondes cette position.

Répétez ces mouvements autant de fois que vous le souhaitez.

ATTENTION, le dos ne doit pas être creusé pendant cet exercice, pour cela, les genoux doivent-être bien remontés vers vos aisselles quand vous les amenez sur le coté.

7. Exercice du « bébé heureux » :

Pour libérer en douceur le bas du dos, l’exercice du « bébé heureux » en yoga est très efficace :

8. Détente du bas du dos :

Toujours allongé(e) sur le dos sur un tapis de sol avec un petit coussin sous les cervicales.

Amenez vos genoux au niveau de la poitrine, les genoux sont bien écartés et maintenus par les plis de vos coudes (ou posez vos mains sur les genoux comme vous préférez). Dans cette position, entraînez avec vos mains/coudes des mouvements de translation gauche/droite des genoux pour masser le bas du dos.

ATTENTION, le bas du dos doit bien être en contact avec le tapis pour que l’exercice soit confortable, il faut effectuer une rétroversion de votre bassin en prenant soin de ne pas creuser le bas du dos.

9. Étirement de l’ensemble de la colonne au sol:

Cet exercice est essentiel après un jogging ou lorsqu’on a un métier sédentaire.

A genoux sur le tapis de sol, les fesses viennent se poser sur les talons et les bras sont tendus en avant au contact du tapis. Les épaules se rapprochent au maximum du sol. Sur des temps expiratoires, on étire le bout des doigts vers l’avant pour étirer l’ensemble du dos (exercice d’auto-grandissement).

10. Étirement de la colonne avec une chaise:

Si la position de l’exercice précédent n’est pas confortable, vous pouvez étirer la colonne vertébrale en vous aidant d’une chaise :

Debout, écartez un peu les pieds pour qu’ils soient dans l’alignement du bassin, vos mains maintiennent la chaise qui est devant vous. Sur un temps expiratoire amenez doucement votre bassin vers l’arrière et descendez votre buste vers la chaise. Expirez le plus longtemps possible et effectuez plusieurs cycles respiratoires.

Ces exercices sont à faire en alternance avec des exercices de renforcement musculaire du bas du dos et des abdominaux, un article sur ce thème est en préparation.

Crédits photos  :

• ISTOCKS photographies thèmes yoga, posture, étirements, muscles psoas, carré des lombes et piriforme
• Les photos n°4, n°7, n°9 dans l’ordre d’apparition sont la propriété de Mme Marina Marquet

L’article 10 étirements pour le bas du dos est apparu en premier sur Déborah Bourdoncle.

Pendant la grossesse, une douleur du nerf sciatique (sciatalgie) est secondaire à une dysfonction lombaire ou à une dysfonction du bassin.
Il faut bien distinguer la sciatalgie qui est une douleur ressentie le long du nerf sciatique (le plus fréquent pendant une grossesse), d’une sciatique qui résulte le plus souvent d’une hernie discale présente la plupart du temps avant la grossesse (cas rare). 
Si vous souffrez d’une « vraie » sciatique et non d’une sciatalgie, les douleurs devront être surveillées, voici des signes à évoquer à votre médecin traitant:

• La douleur est intolérable, ou très handicapante.
• Une perte de sensation ou de force au niveau de la jambe concernée
• Une incapacité à poser le pieds au sol du coté de la sciatique

Quelles sont les causes d’une sciatalgie durant la grossesse ? 

Il existe deux causes principales:

• La sécrétion de relaxine, une hormone de grossesse. Elle permet d’augmenter l’élasticité des ligaments du bassin pour que celui-ci s’adapte à la croissance du fœtus. Cette hormone est également nécessaire pour faciliter l’accouchement.
  Cependant, cette laxité ligamentaire indispensable au développement de la grossesse peut engendrer une instabilité au niveau des articulations du dos et du bassin, entraînant des compensations musculaires. Les muscles piriforme et  moyen fessier sont les plus impliqués dans la stabilité du bassin et sont très sollicités pendant la grossesse. Le nerf sciatique passant dans le muscle piriforme, si le muscle est contracté cela va causer un pincement au niveau du nerf.

• Un mauvais maintien postural. En effet, le développement du ventre vers l’avant entraîne un déplacement du centre de gravité vers l’avant, augmentant ainsi la lordose lombaire (courbure du bas du dos), ce qui peut provoquer une irritation du nerf sciatique.
  Des antécédents de lombalgies peuvent aussi augmenter le risque de douleurs du nerf sciatique pendant la grossesse. Des conseils de posture sont présents dans cet article.

Que faire ? 

•  Améliorer la fonction des muscles stabilisateurs du dos et du bassin, en tonifiant les muscles transverses de l’abdomen, les multifides et les muscles du plancher pelvien. La pratique de yoga pré-natal est vivement conseillée pour vous y aider.
•  Masser et faire des exercices adapter à la grossesse.
  L’achat d’un ballon de grossesse est une bonne idée. Il permettra de vous étirer tout en travaillant le périnée. Par ailleurs, je vous conseille la lecture du livre de Bernadette de Gasquet : Bien-être et maternité. Dans cet ouvrage, plusieurs exercices de posture simples et facilement réalisables sont décrits. Ce livre pourra vous accompagner du début de grossesse jusqu’aux suites de couches.

•  Appliquer une source de chaleur sur la fesse (à l’emplacement du piriforme), dans une position de repos pendant 20 minutes permettra de réduire les tensions. Allongez-vous, par exemple, sur le coté avec un coussin d’allaitement comme sur l’image ci-dessous: Les crèmes chauffantes sont déconseillées durant cette période puisqu’elles peuvent contenir des composants chimiques qui pourraient nuire à votre grossesse (une bouillotte fera donc très bien l’affaire…).
•  Vous pouvez également étirer doucement le muscle piriforme. L’exercice ci-dessous est à effectuer uniquement lors de sciatalgie. Il est à proscrire en cas de sciatique (puisque s’il y a une hernie discale il n’est pas bon de tirer d’avantage sur la racine nerveuse).
• Dans le cas de douleurs du bas du dos avec une sciatalgie persistante, une ceinture élastique étroite (ceinture de grossesse) peut vous aider. Elle permet de stabiliser le bassin réduisant ainsi les inconforts.
  En revanche, pour que son utilisation soit efficace, elle doit-être correctement portée. Pour cela, la ceinture doit être mise bien à l’horizontal en dessous du ventre et ne doit surtout pas être inclinée vers le bas et l’avant car cela réduit son rôle de maintien. (Gardez cette ceinture après l’accouchement, elle vous sera utile dans les premières semaines de post-partum pour aider à maintenir votre bassin et soulager votre périnée).
• Par ailleurs, une visite chez votre ostéopathe permettra de vérifier la bonne mobilité du bassin et des lombaires ainsi que des muscles et des ligaments s’y attachants, tout en vérifiant le reste du corps.
  Après l’accouchement, une consultation est également conseillée afin de vérifier l’ensemble du corps et de le « repositionner » tant qu’il est encore malléable (surtout en cas d’allaitement, l’hormone relaxine est encore produite par votre corps).

Bon à savoir

L’ostéopathie est une aide précieuse pour d’autres maux de la grossesse comme les troubles digestifs (constipations, ballonnements, reflux gastro-œsophagiens ou brûlures d’estomac), pour d’autres douleurs ligamentaires comme les pubalgies, les sensations de jambes lourdes…

Lorsque bébé sera enfin là, continuez de veiller à votre posture, utilisez un coussin pour l’allaitement mais aussi pour le biberon ! Il est également préférable d’utiliser la table à langer plutôt que le lit pour le change afin de préserver votre dos.
Il ne vous restera plus qu’à faire connaissance avec votre nouveau né et à profiter de ces premiers instants ensemble.

L’article Sciatalgie durant la grossesse est apparu en premier sur Déborah Bourdoncle.

L’article Conseils de posture pour le quotidien est apparu en premier sur Déborah Bourdoncle.